1. 나이아신 아마이드는 나이아신과 달리 간독성, 당요, 통풍등의 부작용 없이 2g 정도는 장복해도 되나요?
  암환자 아닌 경우는 1g,  암환자의 경우 2g/일 복용하고자 합니다
  혹시 항암제 병용 하면 항암제 부작용인 피부 발진등 완화 될까요?
  항암으로 간수치가 20~35(AST/ALT등)정도인 경우 2g/일(아침식사, 저녁식사 각1g씩) 복용해도 간수치 영향 없을까요?
 
답변: 나이아신아마이드는 간독성, 당요의 부작용 없이 2g 정도는 장기간 복용 가능합니다.
  통풍에 대해서는 알려진바 없으나 배설과정에서 요산과 경쟁할 가능성이 거의 없으므로 문제되지 않을 것입니다. (나이아신은 니코친산으로서 같은 산인 요산과 경쟁할 수 있습니다. 그러나 나이아신아마이드 (니코친산아미드)는 산이 아니기 때문에 요산과 경쟁할 이유가 없습니다)


2. 폐암+표적항암제 대상으로 임상한 이유는 렁스3 유전자 발현 정도 및 폐암 예후가 가장 안 좋기 때문인가요?

답변: 그렇습니다.
 
3. 요로상피암(방광암,신우,요관암) 은 방광암과 같은 수준의 렁스 3 유전자 발현으로 보면 되나요? 같은 효과 기대해도 되나요?

답변: 암의 종류는 대단히 다양하므로 뭐라고 단정할 수는 없지만 일단 요로 근처면 방광암과 유사하다고 생각할 수 있겠습니다. 그러므로 나이아신아마이드로 같은 효과를 개다할 수 있다고 생각합니다.

  (면역항암제) 키트루다+(adc 표적항암제) 파드셉 항암의 경우도 임상 경우와 동일한B3 효과 기대해도 되나요?    * 면역항암제 와 작용이 비슷한 것 같은데  면역항암제와 병용 시너지 어떨까요?

답변: 나이아신아마이드와의 병용은 꼭 표적 치료제여야 하는 것은 아닙니다. 다른 항암요법제와 병용하여도 유사한 효과를 기대할 수 있다고 생각합니다.
 
4. 일반세포독성 항암제, 면역항암제, 표적항암제 관계없이 B3 병용 효과 동일한가요? 아니면 효과 정도 순위가 있나요?  표적>면역>세포독성  ?

답변: 저희가 실험한 것은 표적체료제와의 병용 뿐이기 때문에 다른 항암제와의 병용에 대하여 비교할 수는 없습니다. 다만 다른 항암요법제와 병용하여도 항암보조효과를 기대할 수 있다고 말씀드릴 수는 있습니다.
 
5. 전체 생존기간에는 약 13개월 개선 되는데 무진행 생존기간 임상시험 비교 데이터는 어떠한가요

답변: 임상 시험 결과 나이아신아마이드를 병용한 폐암환자 약 40%는 48개월 이상 생존하셨고 이분들 중에서는 72개월까지 사망자가 더 이상 발생하지 않았습니다. (대조군에서는 약 25% 만이 48개월까지 생존하셨고 그 이후 계속 사망자가 발생하여 72개월에는 약 5%만 생존하였습니다). 이 임상시험은 72개월에서 종료되었기 때문에 그 이후는 알지 못합니다. 그리고 생존하신 40%의 환자분들이 모두 무진행인 것은 아닙니다. 재발하였지만 암의 성장이 느려서 오래 생존하신 분들도 있습니다.

 
6. OS 그래프상 약 40% 환자는 48개월 이후로 쭉 지속되는 NR로 나오는데 완치 또는 완전관해 상태로 보면 되나요 아니면 일정 기간 후 진행 되는 것일까요?

답변: 일부 환자는 완전관해로 볼 수 있지만 일부에서는 재발이 관찰되었습니다. 그런데 재발환자의 암성장이 일번적 재발의 경우에 비하여 대단히 느렸습니다. 이는 통상 표적치료 후 재발 암이 급속히 성장하여 생명을 위협하는 현상과 크게 다른 현상이었습니다. 과거에는 암치료 후 재발은 곧 사망으로 이어진다고 생각되었습니다. 그런데 나이아산아마이드를 복용하면 재발을 지연시킬 뿐 아니라 재발 후에도 암의 성장 속도를 지연시킬 수 있음이 관찰되었습니다. 그 이유는 밝혀지지 않았습니다.
 
7. 암환자 카페에 보면 교수님 발표를 보고 방광암 환자가 항암을 하지 않고 B3 만으로 (2~4g을 이미 복용) 치료 시도 하고 있다/하겠다라는 분들이 꽤 있어 보입니다.
  어떻게 보시는지요?
 
답변: 임상시험은 1상 (안전성 시험), 2a상 (적정용량 시험), 2b상 (효능시험), 3상 (대중시험)으로 이어집니다.
나이아신아마이드의 경우 1상은 안전함이 이미 잘 알려져 있기 때문에 생략되었습니다.
2a 상은 적정용량 시험으로 방광암을 대상으로 수행되었습니다.
그 결과 나이아신아마이드는 기존의 방광암 치료제 “BCG”에 버금가는 효과가 확인되었습니다.
효과는 비록 BCG보다 조금 낮았지만 BCG의 엄청난 부작용을 고려하면 부작용이 없는 나이아신아마이드는 BCG보다 더 나은 치료제가 될 수 있었습니다.
그런데 이 임상시험은 생각지도 못했던 다양한 임상 외적 문제로 인해 2b상으로 이어지지 못했습니다.
자금난에서 발생한 오해 때문에 방광암 임상시험팀은 해체되고 말았습니다.
우수한 결과를 얻었지만 임상시험 팀의 해체로 논문을 발표할 수도 없었습니다.
그러나 적정용량시험이라 하는 것은 효과를 볼수 있는 적정용량을 찾는 것이기 때문에 이 2a 임상시험에서 방광암 치료효과는 분명히 확인되었습니다. 
2005년 당시의 방광암 환자들께서 아직도 나이아신아마이드를 복용하고 계시는데 이분들은 아직도 거의 재발하지 않고 있습니다. 그러므로 현재 방광암 환자분들이 나이아신아마이드를 복용하시는 것은 현명한 판단이라 할 수 있습니다.
그로부터 10년이 지나 2015년 다시 나이아신아마이드의 항암효과를 검증하는 임상시험에 도전할 수 있는 기회가 생겼을 때는 여러가지 이유에서 폐암으로 대상암을 바꾸었습니다.
식약처에서 방광암에서의 2a상 임상시험 결과를 인정해 주었기 때문에 폐암 임상시험은 2b상으로 진행할 수 있었습니다.

8. 혹시 임상에 참여한 전남,충북,충남 병원 교수 병원 등 항암+B3처방 하고 있는지요? 아니라면 어떤 이유가 있나요?

답변: 저는 병원에서 항암+B3처방을 하는 곳도 있다고 들었지만 저는 어느 병원인지 알지 못합니다.
처방은 의사의 권한이고 의사의 처방가능한 약은 병원에서 결정합니다.
저는 논문을 발표하고 지식을 전파할 수는 있지만 의사에게 처방을 권할 수는 없습니다.

9. 화제가 돼 온 비타민 c 고용량과 항암제 병용 관련 많은 논문에도 불구하고 생명 연장 등의 효과는 없거나/안 좋거나/미미하고, 부작용 완화에는 도움 된다 정도인데 B효과 정말로 놀랍습니다 . 최근 국내 개발 된 최신 폐암 항암제가 질투하겠어요? 교수님의 B3 전도사가 되는 것 아니지 모르겠습니다.

답변: 임상시험으로 검증되지 않은 지식을 바탕으로 절박한 암환자의 마음을 흔드는 것은 학자의 자세가 아니라고 생각합니다. 환자분들도 비타민B3의 예를 통하여 어떤 지식을 받아들이고 어떤 지식을 배척해야 할지 깨달을 수 있기를 기원합니다.

바쁘신 와중에도 친절한 답변에 감사드립니다.
정부나 독지가를 만나, 교수님의 포부가 실현되기를 희망해 봅니다.
(답변은 관련 카페에 올려 환우분들의 이해와 궁금증 해소에 도움 되도록 하겠습니다)